'Ģimenēm patiešām ir jāiesaista ārstēšanā, jo viņiem patiešām ir nozīme OKT pat tad, ja viņi to neapzinās. Ikreiz, kad man bija kompānija, es nezināju, ka tie visi piesārņo visu māju manam dēlam.
-Mrs. Džounsa, 19 gadus veca pusaudža māte, kura tika veiksmīgi ārstēta intensīvās ārstēšanas programmā

Nevar pietiekami uzsvērt, ka bērnu un pusaudžu ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem (OCD) ārstēšanā jāiesaista vecāki un citi aprūpētāji. Tas ir svarīgi arī tiem pieaugušajiem ar OKT, kuri turpina dzīvot kopā ar saviem vecākiem un ir atkarīgi no viņiem.

OKT parasti ietver pacienta ģimenes locekļus, kas cieš no šī traucējuma. Tas būtiski traucē ģimenes dinamiku un būtiski ietekmē ģimenes funkcionēšanu. Turklāt ģimenēm ir izšķiroša nozīme pacienta gatavībā ārstēties, atbilstībā, atveseļošanās ātrumā un recidīvā. Tādējādi ģimenes konteksta ievērošana, veselīgu sadarbības attiecību veidošana starp pacientu, viņa ģimeni un terapeitu un ģimenes integrēšana ārstēšanā ir ļoti svarīga ārstēšanas rezultātam.

Ģimeņu iesaistīšanās līmenis pacienta OCD ir atšķirīgs. Tomēr ģimenes ietekmes līmenis var ietekmēt un to ietekmē OKT. Piemēram, mierīga atbalstoša ģimene var uzlabot OKT ārstēšanas rezultātus, savukārt ģimene, kas ir pārmērīgi kritiska un pārmērīgi iesaistīta, var saasināt pacienta simptomus. Ir ļoti svarīgi precīzi novērtēt tādu ģimenes dinamiku kā šī, lai veiksmīgi ārstētu OKT. Visā ārstēšanas procesā, īpaši sākotnējās novērtēšanas laikā, ir vismaz viens no vecākiem vai aprūpētājs. Tas pacientam, vecākiem un terapeitam dod iespēju izpētīt indivīda subjektīvo OCD pieredzi, kā arī specifiskus simptomus un pamatā esošās baiļu struktūras.

Pēc rūpīga un vispusīga pacienta obsesīvo baiļu, kompulsīvās uzvedības un ģimenes iesaistīšanās līmeņa pacienta rituālos novērtējuma, nāk izšķirošais psihoedukācijas uzdevums. Ģimenes psihoizglītošanas mērķis ir nodrošināt OKT kognitīvi-uzvedības sistēmu un izskaidrot ārstēšanas procesu. Vissvarīgākais ārstēšanas veiksmes motivētājs un prognozētājs ir nodrošināt, lai katrs ģimenes loceklis saprastu, kā OKT darbojas ģimenes kontekstā un kā ģimene kopumā var uzveikt OKT.

Izpratne par OCD: mācīšanās par OKT un tās simptomiem ir svarīgs pirmais solis, lai saprastu, kā to pārvarēt. Ģimenei ir jāapgūst tādi galvenie jēdzieni kā OKT apburtais cikls, OKT trīsstūris, pārmērīga draudu, kaitējuma un briesmu novērtēšana obsesīvās bailēs, fizioloģiskais likums par pieradināšanu pie baidītās reakcijas un dažādas kognitīvās kļūdas interpretācijā. uzmācīgas domas, lai tām būtu draudu, kaitējuma un briesmu nozīme. Lai precīzi identificētu OCD simptomus, nepieciešama uzmanība. Uzmanīgas izpratnes apmācība ir daļa no CBT un nepieciešama ārstēšanas panākumu sastāvdaļa.

Nepiedalīšanās OKT uzvedībā: Kad ģimene saprot, kā tā darbojas pacienta OKT ciklā, ģimenes locekļiem ir jāpiekrīt nepiedalīties nevienā pacienta rituālās uzvedības daļā. Piemēram, daudzi patoloģiski šaubīgie meklē pārliecību no saviem vecākiem vai lūdz saviem brāļiem un māsām biežāk nekā nepieciešams pārbaudīt durvju slēdzenes, krāsnis, priekšmetu tīrību utt. Šī atkārtotā uzvedība bieži kairina tos, kuri netīšām tiek ievilkti OKT apburtajā lokā. Lai mazinātu savu neapmierinātību, ģimenes locekļi var ļauties OKT, izpildot bērna lūgumu, kas savukārt tikai pastiprina apsēstības un rituālus.

Kad pacients uzstāj uz cita iesaistīšanu savā rituālajā uzvedībā vai
Meklējot pārliecību, iesaistītā ģimenes locekļa īkšķis vienmēr ir pieklājīgi atbildēt ar “to jautā OKT”. Ģimenes locekļi ne tikai atrautos no OKT rituāliem, identificējot uzvedību kā “OKS”, šī reakcija arī palīdz pacientam atšķirt sevi no OKT, jo daudzi ir sākuši identificēt sevi kā saplūstu ar šo traucējumu. Attiecīgi Džonsa kundze apstiprina: 'Kad es sapratu, ka es faktiski veicinu sava Bena OKT, es varēju viņam pateikt, ka 'man jautā jūsu OKT', kas arī noņēma nastu no maniem pleciem.'

Iedarbība: palīdzot pacientam pārvaldīt specifiskās apsēstības un piespiešanu, ģimenei ir jāapgūst arī kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) un konkrētāk iedarbības un atbildes novēršanas (ERP) pamatprincipi, kas ir visefektīvākās metodes OCD ārstēšanai. Lai saprastu CBT un īpaši ERP pamatus, ģimenei ir jābūt klāt un jāiesaista iedarbības vingrinājumos. Tās mērķis ir palīdzēt ģimenes locekļiem apgūt rīkus, kas nepieciešami obsesīvi-kompulsīvo simptomu pārvarēšanai pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Tā kā bērni mēdz pretoties iedarbības vingrinājumiem radītā diskomforta dēļ, ģimenes locekļa klātbūtne un iesaistīšana samazina manipulācijas, kurās bērns var iesaistīties. Kā Džonsas kundze skaidri apstiprina, “...iesaistīšanās (ārstniecībā) liek bērnam uzņemties atbildību. un neļauj viņam manipulēt. Bens bija gatavs aizsargāt OKT par katru cenu.

Ekspozīcijas mērķis ir samazināt trauksmi un diskomfortu, kas saistīts ar apsēstībām, izmantojot procesu, ko sauc par pieradināšanu. Pieradināšana ir dabisks process, kurā mūsu nervu sistēma “pierod” vai “garlaikojas ar” baidītiem stimuliem atkārtota un ilgstoša kontakta laikā.

Ir divu veidu ekspozīcijas: in vivo un attēli. In vivo vai “reālās dzīves” iedarbībai pacientam ir jāsastopas ar bailēm miesā. Piemēram, bērnam var lūgt pieskarties objektiem, no kuriem baidās, piemēram, tukšai miskastei vai citiem “piesārņotiem” priekšmetiem, nemazinot trauksmi ar roku mazgāšanas piespiešanu. Atkārtoti praktizējot, pacients saprot, ka baidās katastrofālās sekas nenotiek, un mazinās sākotnējā trauksme, kas saistīta ar baidīto situāciju. Ekspozīcijas tiek veiktas saskaņā ar hierarhijas posmiem, kuros trauksmes komponenti tiek sadalīti mazākos gabalos. Mēs tos saucam par mazuļu soļiem.

Reizēm ir nepraktiski vai neiespējami izveidot reālo baidīto situāciju, piemēram, bailes saslimt ar kādu slimību vai zaudēt mīļoto. Šajās situācijās mēs izmantojam iedomātu ekspozīciju, kas ietver ilgstošu un atkārtotu bailīgā attēla vai situācijas vizualizāciju, kā arī trauksmes pieredzi. Tiek veidotas dažādu attēlu lentu scenāriju variācijas un pielāgotas indivīda vajadzībām un baiļu struktūrām, kuras pēc tam tiek nepārtraukti atskaņotas, līdz pacients pie tām pierod.

Papildus iepriekš minētajām vadlīnijām ģimenei ir jāpieņem šādas pārvarēšanas stratēģijas:

• Neuzņemieties OKT uz sevi. Atdaliet sevi un ģimeni no OKT.
• Zināt, ka citi ir ārpusē. Tu neesi viens. Sazinieties ar citiem ģimenes locekļiem, lai saņemtu atbalstu un iedrošinājumu.
• Esi mierīgs! Izmantojiet mierīgu veidu. Reaģēšana neapmierinātībā un ciešanas tikai noved pie vēl lielākas neapmierinātības un ciešanas.
• Vienmēr runājiet skaidri, mierīgi un pozitīvi.
• Pielāgojiet cerības reālistiski, lai atspoguļotu pašreizējos apstākļus. Nekad nesalīdziniet sava bērna progresu ar citiem, izņemot viņu pašu.
• Mudiniet savu bērnu veltīt papildu enerģiju patīkamām aktivitātēm (t.i., vingrošanai, mūzikas klausīšanai utt.).
• Novirziet savu enerģiju patīkamām aktivitātēm, nevis kalpojiet sava bērna OKT vergiem.
• Identificējiet rituālus un piespiešanu, kas tie ir, nevis piedalieties tajos.
• Veiciet savu biznesu kā parasti. Atjaunojiet saikni ar draugiem, hobijiem un ģimenes rutīnām.
• Nekad nenosodiet sava bērna uzvedību.
• Nekad nepieņemiet lēmumus sava bērna vietā (ja vien tas nav mazs bērns). Palīdziet bērnam veidot pārliecību, ļaujot pacientam pašam izdarīt izvēli.
• Nespiediet pacientu pārtraukt piespiešanu vai ierobežot rituālus. Vienkārši ievērojiet terapeita uzticētos uzdevumus.
• Skaidri nosakiet noteikumus, ierobežojumus un robežas un pārliecinieties, ka pacients tos pilnībā saprot.
• Atrisiniet problēmas soli pa solim. Veiciet izmaiņas pakāpeniski. Strādājiet pie vienas lietas vienlaikus.

Būtībā mērķis ir apmācīt ģimenes locekļus pašiem kļūt par terapeitiem. Mācīšana un mācīšanās ir galvenā filozofija un pīlārs, uz kura balstās mūsu panākumi, un mēs uzskatām, ka panākumu uzsvēršana un attīstīšana uz tiem gūs lielākus panākumus. Zināšanas ir spēks, un, ja ir sudraba uzliku OKT, tas ir izpratne par sevi, OKT un citiem, un kļūst labāk apzināties tagadni; šeit un tagad. Mums ir jāmācās no savstarpējās mijiedarbības kā studentiem un skolotājiem, bērniem un vecākiem, pacientiem un terapeitiem.

'Vislabākais ir, ja ģimenes saprot, ka būs grūti, bet, kad viņiem kļūs labāk, viņi kļūs par jaunu cilvēku. Mēs atguvām Benu, kurš bija pakļauts OCD, un es nedomāju, ka mēs to būtu varējuši izdarīt, ja nebūtu iesaistījušies un neapgūstot mūsu rīcībā esošos rīkus.' - Džonsa kundze.