Psiholoģiskā pirmā palīdzība var palīdzēt atbalstīt ģimeni un draugus krīzes laikā.

Grieķu filozofs Heraklīts no Efezas atzīmēja, ka vienīgā konstante ir pārmaiņas. Pašlaik mēs dzīvojam nepieredzētu personisku, sociālo, ekonomisko un politisko pārmaiņu laikmetā.

Lai gan pārmaiņas bieži var būt pacilājošas, tās var būt arī satraucošas. Sakarā ar pašreizējiem notikumiem vai, iespējams, dzīvi kopumā, lielākā daļa no mums ir tieši novērojuši citu personu, kas atrodas psiholoģiskā grūtībā, piemēram, draugu, ģimenes locekli, kolēģi vai pat pilnīgi svešinieku. Tāpat tie no mums, kas ir novērojuši kādu nelaimē nonākušu cilvēku, bieži vien ir bijuši motivēti piedāvāt kaut kādu atbalstu, cenšoties atvieglot ciešanas, kurām esam liecinieki. Dažreiz mūsu centieni bija efektīvi, un dažreiz tie nebija. Citreiz, neskatoties uz mūsu pūlēm, mūsu rīcība patiešām pasliktināja situāciju, pastiprinot akūtās ciešanas.

Šādos laikos mēs, iespējams, žēlojāmies par to, ka nav psiholoģiskas burvju lodes, verbālas sveicienas, Marija, kas nekavējoties izbeigtu ciešanas un novedīs pie mūsu dotā solījuma īstenošanas, ka 'viss būs labi'. Saskaņā ar mūsu intuīciju, ieteikums American Journal of Psychiatry norādīja, ka neilgi pēc stresa notikuma ir svarīgi, lai cietušajiem tiktu sniegts empātisks, praktisks psiholoģisks atbalsts, sākot ar līdzjūtīgu un atbalstošu klātbūtni (Bisson, Brayne, Ochberg, & Everly, 2007, 1017. lpp.).

Pēdējo 100 gadu laikā ir attīstījies vienkāršs, bet efektīvs palīdzības sniegšanas process, ko tagad dēvējam par psiholoģisko pirmo palīdzību (PFA). Amerikas Sarkanais Krusts, Amerikas Psiholoģijas asociācija un pat Apvienoto Nāciju Organizācija ir atzinušas PFA nozīmi. Apvienoto Nāciju Organizācijas Starpaģentūru pastāvīgā komiteja (IASC) savās vadlīnijās par reaģēšanu uz garīgo veselību rakstīja, ka lielākajai daļai cilvēku, kas piedzīvo akūtu psiholoģisku diskomfortu pēc saskares ar saspringtiem notikumiem, “vislabāk tiek sniegts atbalsts bez medikamentiem” un ka “visi palīdzības sniedzēji un jo īpaši veselības aprūpes darbiniekiem, jāspēj sniegt ļoti elementāru psiholoģisko pirmo palīdzību” (2007, 118.–119. lpp.).

Psiholoģiskās pirmās palīdzības definīcija

Varbūt labākais veids, kā konceptualizēt PFA, ir psiholoģiskās veselības analogs fiziskajai pirmajai palīdzībai. Tas ir psiholoģiska pārsēja uzlikšana.

PFA var vienkārši definēt kā atbalstošu un līdzjūtīgu klātbūtni, kas paredzēta, lai veiktu trīs lietas:
1) stabilizēt (novērst stresa saasināšanos)
2) mazina (deeskalē un mazina) akūtu distresu
3) nepieciešamības gadījumā atvieglotu piekļuvi pastāvīgai atbalstošai aprūpei.

PFA nav saistīta ar diagnozi vai ārstēšanu. Tomēr, tāpat kā fiziskās pirmās palīdzības sniegšanai, tai ir nepieciešama pamata apmācība, lai tā būtu efektīva un samazinātu risku netīšām pasliktināt situāciju (Everly & Lating, 2017).

Saskaņā ar vienu no agrīnajiem rakstniekiem psiholoģiskās krīzes intervences jomā: 'Maza palīdzība, kas ir racionāli virzīta un mērķtiecīgi vērsta stratēģiskā laikā, ir efektīvāka nekā plaša palīdzība, kas tiek sniegta mazāk emocionālas pieejamības periodā' (Rapoport 1965, 1. lpp.). . 30). Šo palīdzību var efektīvi sniegt draugs, skolotājs, treneris, vadītājs vai ģimenes loceklis, jo īpaši vecāks, ja tiek ievērotas dažas vienkāršas pirmās palīdzības vadlīnijas.

Pēdējo desmit gadu laikā Džona Hopkinsa Sabiedrības veselības sagatavotības centrs ir strādājis, lai izstrādātu vienkāršu, tomēr uz pierādījumiem balstītu psiholoģiskās pirmās palīdzības modeli, ko dēvē par RAPID PFA (Everly & Lating, 2017).

Kā piemēru tam, kā varētu izskatīties PFA, esmu destilējis dažus tā galvenos soļus un uzskaitījis tos tālāk. Šeit es tos sniedzu nevis kā vadlīnijas, bet gan lai jūs iepazīstinātu ar PFA procesu. Lai gan šķietami vienkārši, tāpat kā ar fizisko pirmo palīdzību, joprojām ir nepieciešama formalizēta apmācība PFA.

Vispārīgi runājot, ir trīs veidi, kā PFA var sākties:

1. Dažreiz cilvēks var pie jums vērsties un lūgt palīdzību. Piemēram, tavs labākais draugs tev piezvana un saka: 'Ei, es jūtos diezgan saspringta, vai jums ir laiks runāt?' Šādā situācijā vienkārša atbilde, piemēram, 'Protams, kas notiek?' Daudzos gadījumos persona vienkārši vēlas izplūst. Viņiem nav nekādu cerību, ka jūs atrisināsiet šo problēmu. Viņi vienkārši vēlas tikt uzklausīti. Šādās situācijās ir svarīgi klausīties. Nesteidzieties mazināt vai atrisināt problēmu, ja vien tas nav sagaidāms. Kad esat dzirdējis viņu teikto, varat vienkārši atbildēt, piemēram: 'Man žēl, ka jums tas ir jādara. Kā es varu palīdzēt?' Pēc tam tas kļūst par piemērotu brīdi, lai palīdzētu personai izveidot plānu problēmas risināšanai, ja iespējams, vai izstrādāt plānu, kas palīdzētu viņiem labāk tikt galā ar problēmu, kas varētu saglabāties. Ja persona atsakās no jūsu palīdzības, jūs varat vienkārši pateikt: 'Ja izrādās, ka es varu kaut ko darīt, pat ja tas ir tikai klausīšanās.' Sazinieties ar šo personu pēc dienas vai divām, lai uzzinātu, kā viņam klājas.

2. Otrs veids, kā PFA var sākties, ir tad, kad kāds vēršas pie jums kāda cita vārdā. Viņi ieteiks jums runāt ar trešo pusi, jo šķiet, ka kaut kas nav kārtībā. Noteikti noskaidrojiet no šīs personas, kas viņai liek domāt, ka ar trešo pusi kaut kas nav kārtībā. Piemēram, jūsu dēla skolotājs var sazināties ar jums un teikt, ka jūsu dēlam skolā klājas grūti. Jūsu atbilde varētu būt: 'Kas konkrēti attiecas uz jums?' Tās var būt atzīmes, konflikts ar citiem skolēniem vai vienkārši būtiskas izmaiņas viņa uzvedībā. Izmantojot šo informāciju, jūs īstajā laikā varētu teikt savam dēlam: “Tava skolotājs vakar ar mani runāja. Viņš teica, ka tu esi nomākts. Viņš saka, ka pēdējā laikā nešķiet, ka esat ierasts. Kas notiek?' Pēc tam, kad esat noklausījies dēla sakāmo, varētu būt noderīgi pateikt kaut ko līdzīgu iepriekšējā piemērā: 'Man žēl, ka jums tas ir jādara, kā es varu palīdzēt?' Ja tiešām neko nevarat darīt, lai tieši šajā brīdī palīdzētu, vienkārši sakiet: 'Ja izrādās, ka es varu kaut ko darīt, pat ja tas ir tikai klausīšanās.' Atkal svarīga ir periodiska uzraudzība.

3. Īpaši sarežģīts veids, kā PFA var sākties, ir tad, ja redzat kādu, kurš izskatās vai izklausās nomākts. Pamatojoties uz jūsu rūpēm par šīs personas labklājību, jūs vērsāties pie viņiem, bet ko jūs sakāt? Kā būtu: 'Es nevarēju nepamanīt, ka šodien nešķiet pats.' Vai arī: 'Es nevarēju nepamanīt, ka jūs esat nomākts.' Ja viņi atbild, jautājiet: 'Kā es varu palīdzēt?' Pēc tam palīdziet viņiem izstrādāt plānu problēmas risināšanai vai palīdziet viņiem izstrādāt plānu risināšanai, vai arī abus. Ja viņi nereaģē vai saka, ka jūs neko nevarat darīt, vienkārši sakiet: “Es esmu labs klausītājs”. Atkal, ja iespējams, sazinieties ar šo personu atbilstošā laikā, lai noskaidrotu, kā tai klājas.

Trīs iepriekš minētie scenāriji ir tikai piemēri tam, kā PFA varētu sākties. Lai gan to struktūra vai analīze nav visaptveroša, tie sniegs priekšstatu par to, kā PFA varētu izklausīties sākumā. Lai palīdzētu, tālāk ir norādīti 15 vispārīgi ieteikumi, ko drīkst un ko nedrīkst.

15 Ko drīkst un ko nedrīkst

1. Saglabājiet mieru, runājot ar nelaimē nonākušu cilvēku. Parādiet bažas, bet esiet pārliecināti, pārliecinoši. Cits cilvēks iegūs pārliecību no jūsu pārliecības.
2. Neiesaistieties situācijā. Atcerieties, ka pretlīdzeklis stresam ir mierīgums un pārliecība.
3. Klausieties. Mudiniet personu runāt par notikušo un viņu reakciju uz šiem notikumiem. Ja persona tobrīd nevēlas runāt, jautājiet, vai varat sazināties ar viņu vēlāk.
4. Nepārtrauciet, ja vien šķiet, ka informācijas atklāšana nepalielina ciešanas.
5. Ja iespējams, mēģiniet noteikt situācijas 'sliktāko daļu'. Dariet to uzmanīgi, un tas var palīdzēt noteikt galvenās problēmas, ja tās citādi nav acīmredzamas.
6. Nesteidzieties. Ja persona ir medicīniski stabila un droša, laika gaita vien sāk deeskalēt situācijas.
7. Neesiet noraidošs. Nesamaziniet viņu bažas un nesakiet: “Nu vismaz…”, lai mēģinātu novērst uzmanību vai palīdzēt personai justies labāk.
8. Neizmantojiet kādu aizspriedumu par to, kas, jūsuprāt, cilvēkam ir vajadzīgs. Jautājiet, kas viņiem vajadzīgs (Everly, Brelesky & Everly, 2018). Šāda perspektīva veicinās uzticēšanos.
9. Nevilcinieties uzdot konkrētus jautājumus par personas spēju kompetenti apkalpot citus (nozīmīgas attiecības, bērnu aprūpe, veco ļaužu aprūpe) vai veikt savus darba pienākumus.
10. Nevilcinieties jautāt par nodomu kaitēt sev vai citiem. Reti tā būs problēma, taču dažreiz jūs varat sajust dziļu bezcerību, depresiju, dusmas vai atriebību. Šādos gadījumos ir svarīgi noskaidrot un sekot līdzi. Retākajos un ārkārtējos gadījumos jums var nākties palīdzēt personai saņemt tūlītēju profesionālu aprūpi.
11. Nedodiet solījumus, kurus nevarat izpildīt.
12. Pēc sākotnējās sarunas nosakiet, kas vēl ir nepieciešams. Nevilcinieties lūgt norādījumus vai palīdzību no veselības aprūpes speciālista, ja uztraucaties par personas labklājību.
13. Ja nepieciešams, kalpojiet par saikni, lai personai nodrošinātu nepārtrauktu palīdzību.
14. Ja nepieciešams, atbalstiet šo personu, meklējot turpmāku palīdzību.
15. Sekojiet līdzi apmēram dienu vēlāk, lai redzētu, kā personai klājas.

Rezumējot, PFA nav panaceja, kā arī tas neaizstāj garīgās veselības aprūpi, taču gadu gaitā veiktie pētījumi un pieredze ir parādījuši, ka tas var būt noderīgs līdzeklis, lai palīdzētu cilvēkiem ar akūtu distresu, ja to izmanto personas, kurām ir atbilstoša PFA apmācība.

Atsauces

Bisson, J. I., Brayne, M., Ochberg, F. un Everly, G. S., Jr. (2007). Agrīna psiholoģiska iejaukšanās pēc traumatiskiem notikumiem. American Journal of Psychiatry, 164, 1016-1019. http://dx.doi.org/10.1176/ajp.2007.164.7.1016.

Everly, G.S., Jr., Brelesky, G. un Everly, A.N. (2018). Trusis Rodnijs kļūst par draugu. RSI.

Everly, G.S., Jr., & Latting, J.M. (2017). Džona Hopkinsa rokasgrāmata par pirmo psiholoģisko palīdzību. Baltimora: Johns Hopkins Press.